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健康保険の資格・適用に関する書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなとき |
|---|---|---|---|
| 資格確認書（再）交付申請書 | 申請書 | - | 資格確認書の交付、再交付が必要なとき |
| 資格情報のお知らせ再交付申請書 | 申請書 | - | 保険証をなくし返却できないとき |
| 被保険者証紛失届 | 申請書 | - | 保険証をなくし返却できないとき |
| 健康保険被扶養者（異動）届 | 申請書 | 記入例 | 被扶養者に異動があったとき |
| 個人番号届 | 申請書 | - | マイナンバーの届出書 |
| 証明願 | 申請書 | - | 当健保組合の資格喪失証明書が必要なとき |
| 被保険者氏名訂正届 | 申請書 | - | 被保険者の氏名に変更があったとき |
| 第3号被保険者関係届 | 申請書 | - | 家族（配偶者）が加入・脱退するとき |
給付・請求に関する書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなとき |
|---|---|---|---|
| 療養費支給申請書 | 申請書 | - | 立て替え払いをしたとき |
| 傷病手当金請求書 | 申請書 | - | 病気やけがで仕事を休んだとき ※所属部店を通じて申請してください |
| 出産手当金請求書 | 申請書 | 記入例 | 出産のため仕事を休んだとき |
| 出産育児一時金請求書 | 申請書 | - | 出産したとき |
| 埋葬料（費）請求書 | 申請書 | - | 死亡したとき |
| 健康保険限度額適用認定申請書 | 申請書 | - | 入院するとき |
| 限度額適用認定証紛失届 | 申請書 | - | 限度額適用認定証を返却できないとき |
| 婦人科検診補助金申請書 | 申請書 | - |
その他の書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなとき |
|---|---|---|---|
| 人間ドック受診申込書（制度ドック用） | 申請書 | - | 人間ドックを受けるとき |
| 人間ドック受診申込書（希望ドック用） | 申請書 | - | 人間ドックを受けるとき |
| 病院案内 | 申請書 | - |